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醫(yī)保報銷新規(guī)定!普通門診也可以報銷!隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，各種醫(yī)療保障制度也更加完善，最近醫(yī)保改革也進行了新規(guī)定，今天就跟小編一起閱讀下文，做更多的了解與學習吧!

醫(yī)保報銷新規(guī)定!普通門診也可以報銷!隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，各種醫(yī)療保障制度也更加完善，最近醫(yī)保改革也進行了新規(guī)定，今天就跟小編一起閱讀下文，做更多的了解與學習吧!

8月26日，國家醫(yī)保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。

1、新增普通門診費用醫(yī)保也能報銷了

覆蓋范圍：包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員;

支付范圍：普通門診醫(yī)療費用(新增待遇);

支付比例：50%起步，并適當向退休人員傾斜;

支付政策：針對門診服務特點科學測算，與住院支付政策相銜接;

簡單點來說就是看門診也能報銷了，下一步將逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付門診慢特病病種范圍，并隨著門診共濟保障機制的健全，探索有病種保障向費用保障過渡;同時，門診開展比住院更經(jīng)濟、方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。

2、職工醫(yī)保賬戶計入辦法微調(diào)

在職職工計入辦法是：個人繳費計入個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;

計入水平：個人繳費基數(shù)2%以內(nèi)

退休人員：計入辦法原則上有統(tǒng)籌基金按定額劃入;

計入水平：基本養(yǎng)老金2%左右測算

改革后，參保人個人賬戶現(xiàn)有的錢不變，統(tǒng)籌基金與個人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，保障能力更強;門診醫(yī)療費用報銷水平提高;當期新計入個人賬戶的錢減少，用來加強門診保障;同時個人賬戶的使用范圍拓寬。

3、個人賬戶能給家人用了

改革后，享受人群將從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女。

擴大支付范圍：從原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用，擴大到，支付在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個人繳費。

4、個人繳費是不是會增加?

很多小伙伴關心的個人賬戶是不是廢了的問題?

據(jù)國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長介紹，改革后，不僅醫(yī)保待遇不會減，同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平，是通過優(yōu)化個人賬戶的結(jié)構(gòu)，增強做大統(tǒng)籌基金，同步擴大基金的保障范圍，把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務放心、滿意?！眹裔t(yī)療保障局待遇保障司副司長說。

對于改革前醫(yī)保個人賬戶的積累資金，樊衛(wèi)東解釋，改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上，原來執(zhí)行什么政策，還執(zhí)行什么政策?！霸瓉淼哪遣糠植蛔鞲淖?改革也絕不是個人賬戶存廢的問題。”

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